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Diabetes Y Ojos |
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| Entre las múltiples complicaciones ocasionadas por la diabetes, las que se presentan en el aparato ocular representan un porcentaje importante de las mismas y una mayor gravedad, por la repercusión visual y por la incapacidad que ocasionan, tanto en lo personal como en lo social.
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| ¿Cuáles Son las Lesiones Oculares en la Diabetes? |
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Se manifiestan de dos maneras básicas:
*Lesiones en la retina: Conocida como Retinopatía Diabética, afecta a un numero elevado de pacientes diabéticos, tanto en la forma insulino - dependiente como en la diabetes de la edad avanzada, aunque es más frecuente entre los primeros. El componente de la retinopatía diabética que mas deteriora la visión es el Edema Macular. Es la acumulación de líquido (edema) en el centro de la visión que ocasiona una mancha oscura allí donde el enfermo quiere fijar la vista dificultando enormemente la capacidad visual. (Ver la sección macula en este mismo website). Se agregan otras patologías de diferente gravedad que a veces producen hemorragias intraoculares, las que ocasionan pérdida brusca de la visión en uno o ambos ojos, de distinta intensidad.
*Glaucoma neovascular: Es una manifestación tardía de algunas formas severas de retinopatía diabética. Consiste en un gran aumento de la presión ocular,de difícil tratamiento. El ojo se vuelve ciego y doloroso, ocasionando mucho sufrimiento al paciente.
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¿Cómo se Estudian Estas Lesiones? |
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| Por medio de la Biomicroscopía de la retina, la angiografía digital retiniana y en caso de edema macular por medio del OCT (Ocular Coherent Tomography) único método que permite definir la intensidad del edema y controlar su evolución a lo largo del tratamiento.(ver el capítulo macula en este mismo website)
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| ¿Cuál es el Tratamiento de Estas Lesiones? |
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*La retinopatía diabética se trata en primera instancia con rayo laser, con diferentes modalidades, según el caso. Estos tratamientos se conocen como fotocoagulación laser y son indicados en formas moderadas de retinopatía diabética.
Sin embargo, el edema macular no reacciona bien al rayo laser. Cuando se diagnostica esta complicación debe aplicarse otra forma de terapia, que consiste en la inyección de medicamentos especiales, que reducen el acumulo de liquido en el centro de la visión (edema). Este es actualmente el único camino posible ya que la aplicación reiterada del laser en la mácula puede empeorar el caso en forma definitiva, por lo que su uso en el edema macular es muy limitado.
Formas muy severas de retinopatía diabética llamadas proliferativas pueden necesitar técnicas quirúrgicas complejas conocidas como vitrectomías.
*En el glaucoma neovascular, es muy difícil evitar la perdida de la visión. Aspiramos a evitar el dolor que lo acompaña y el tratamiento variará según el caso.
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Importante |
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Tanto el enfermo diabético como sus familiares deben tener conciencia que el pronóstico visual es muy reservado y que la prevención es indispensable para retardar y controlar más eficazmente estas complicaciones.
Esta consiste en:
*1) Control adecuado del nivel de glucosa
*2) Control estricto de la presión arterial
*3) Caminar ½ hora por día
*4) Eliminar el tabaco
*Estas medidas preventivas son gran ayuda para estos pacientes y deben ser firmemente recomendadas.
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