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Cirugia de Queratocono |
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El queratocono o cornea conica es una enfermedad degenerativa de la cornea, que afecta a hombres y mujeres. Es progresiva y suele comenzar en edades juveniles, con un disminucion de la agudeza visual. Al ser examinado el paciente se llega al diagnostico. La cornea se va deformando lentamente y toma una forma conica, que deforma grandemente las imagenes y se asocia con miopia. La consecuencia es una disminucion persistente de la vision.
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*¿Como se diagnostica el queratocono?
Generalmente el enfermo consulta por que ve cada vez menos. Cuando se lo examina, presenta una miopia asociada a astigmatismo. En ese momento el profesional indica un examen especial, la Topografia Corneal Computada, que muestra una imagen caracteristica e inconfundible. Tambien es conveniente determinar el espesor de cornea a traves de otro examen llamado Paquimetria Corneal, el que arroja valores inferiores a los normales.
*¿Se cura el queratocono?
No. Es una enfermedad que no tiene cura conocida. Es importante recordar que es progresivo, aunque la velocidad de evolucion es muy variable de un paciente a otro y aun entre un ojo y otro del mismo paciente.
*¿Se puede mejorar la disminucion de vision?
SÍ. Clasicamente se emplean los lentes de contacto rigidos, gas-permeables, que otorgan muy buena vision a los usuarios, pero en algunos pacientes aparece Intolerancia a los lentes de contacto, que obliga a suspender su uso. Muchos de estos pacientes llegaban al injerto de cornea.
*¿Existen otros tratamientos alternativos?
El avance tecnologico actual ha permitido desarrollar dos nuevas tecnicas, que deben ser consideradas como prioritarias, aun en pacientes con buena tolerancia a los lentes de contacto, ya que como dijimos la enfermedad corneana es evolutiva y el enfermo hoy usuario de lentes de contacto, puede tornarse intolerante en el futuro y estas opciones contribuiran al control de la enfermedad.
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| Anillos Intracorneales - Anillos Corneales |
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Los anillos intracorneales son segmentos de plastico cilindrico que se colocan dentro de la cornea en forma de un anillo completo o un semi-anillo, segun el caso. Los anillos intracorneales tienen perfecta tolerancia y pueden ser retirados sin dificultad en caso necesario, y la cornea recupera su forma inicial. Corrigen los anillos corneales, en forma parcial o total, el astigmatismo que es propio de la enfermedad, mejorando la agudeza visual. Tambien
los anillos corneales regularizan la forma de la cornea, aplanandola y haciendo mas facil el uso de los lentes de contacto.
*Los anillos intracorneales se colocan bajo anestesia con gotas y el paciente puede retornar a sus actividades dentro de los cuatro dias posteriores a la implantacion. Se hace en un ojo por vez y caso de ser necesarios en ambos ojos se respeta un intervalo de 30 dias entre un ojo y otro.
Ver mas informacion sobre anillos corneales u anillos intracorneales
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Cross-linking |
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Cross-linking es el ultimo tratamiento incorporado para esta patologia. El cross-linking consiste en la aplicacion en la superficie de la cornea de vitamina B2 estimulada por radiacion ultravioleta, durante 30 minutos. Este tratamiento cross-linking refuerza notablemente la estructura de los tejidos
corneales, mejorando la evolucion a largo plazo del queratocono.
Se lo emplea el cross-linking en cualquier momento para mejorar la calidad y resistencia de los tejidos corneales y es el cross-linking especialmente eficaz antes de la aplicacion de anillos intracorneales.
*Si todos estos procedimientos fracasan o bien si se trata de casos muy evolucionados en los cuales su empleo no parece adecuado, se llega a la instancia final.
Mas informacion sobre tratamiento de cross-linking
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| Injerto de Cornea |
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Hoy en dia hay una tendencia creciente a tratar de no llegar a esta solucion. Es costosa, de muy larga recuperacion, suele dejar astigmatismos pos-operatorios importantes y las corneas donantes son de dificil obtencion.
Sin embargo, en muchos casos y por diversos motivos, es inevitable el injerto de cornea.
*Antes de decidirse por esta opcion final es muy aconsejable explorar las posibilidades de los tratamientos alternativos antes mencionados, en uno o ambos ojos.
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