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Cirugia de Queratocono |
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El queratocono o cornea cónica es una enfermedad degenerativa de la córnea, que afecta a hombres y mujeres. Es progresiva y suele comenzar en edades juveniles, con un disminución de la agudeza visual. Al ser examinado el paciente se llega al diagnóstico. La cornea se va deformando lentamente y toma una forma cónica, que deforma grandemente las imágenes y se asocia con miopía. La consecuencia es una disminución persistente de la visión.
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*¿Cómo se diagnostica el queratocono?
Generalmente el enfermo consulta por que vé cada vez menos. Cuando se lo examina, presenta una miopía asociada a astigmatismo. En ese momento el profesional indica un examen especial, la Topografía Corneal Computada, que muestra una imagen característica e inconfundible. También es conveniente determinar el espesor de cornea a través de otro examen llamado Paquimetría Corneal, el que arroja valores inferiores a los normales.
*¿Se cura el queratocono?
No. Es una enfermedad que no tiene cura conocida. Es importante recordar que es progresivo, aunque la velocidad de evolución es muy variable de un paciente a otro y aún entre un ojo y otro del mismo paciente.
*¿Se puede mejorar la disminución de visión?
SÍ. Clásicamente se emplean los lentes de contacto rígidos, gas-permeables, que otorgan muy buena visión a los usuarios, pero en algunos pacientes aparece Intolerancia a los lentes de contacto, que obliga a suspender su uso. Muchos de estos pacientes llegaban al injerto de cornea.
*¿Existen otros tratamientos alternativos?
El avance tecnológico actual ha permitido desarrollar dos nuevas técnicas, que deben ser consideradas como prioritarias, aún en pacientes con buena tolerancia a los lentes de contacto, ya que como dijimos la enfermedad corneana es evolutiva y el enfermo hoy usuario de lentes de contacto, puede tornarse intolerante en el futuro y estas opciones contribuirán al control de la enfermedad.
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| Anillos Intracorneales - Anillos Corneales |
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Los anillos intracorneales son segmentos de plástico cilíndrico que se colocan dentro de la córnea en forma de un anillo completo o un semi-anillo, según el caso. Los anillos intracorneales tienen perfecta tolerancia y pueden ser retirados sin dificultad en caso necesario, y la cornea recupera su forma inicial. Corrigen los anillos corneales, en forma parcial o total, el astigmatismo que es propio de la enfermedad, mejorando la agudeza visual. También
los anillos corneales regularizan la forma de la cornea, aplanándola y haciendo más fácil el uso de los lentes de contacto.
*Los anillos intracorneales se colocan bajo anestesia con gotas y el paciente puede retornar a sus actividades dentro de los cuatro días posteriores a la implantación. Se hace en un ojo por vez y caso de ser necesarios en ambos ojos se respeta un intervalo de 30 días entre un ojo y otro.
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Cross-linking |
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Cross-linking es el último tratamiento incorporado para esta patología. El cross-linking consiste en la aplicación en la superficie de la cornea de vitamina B2 estimulada por radiación ultravioleta, durante 30 minutos. Este tratamiento cross-linking refuerza notablemente la estructura de los tejidos
corneales, mejorando la evolución a largo plazo del queratocono.
Se lo emplea el cross-linking en cualquier momento para mejorar la calidad y resistencia de los tejidos corneales y es el cross-linking especialmente eficaz antes de la aplicación de anillos intracorneales.
*Si todos estos procedimientos fracasan o bien si se trata de casos muy evolucionados en los cuales su empleo no parece adecuado, se llega a la instancia final.
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| Injerto de Cornea |
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Hoy en día hay una tendencia creciente a tratar de no llegar a esta solución. Es costosa, de muy larga recuperación, suele dejar astigmatismos pos-operatorios importantes y las corneas donantes son de difícil obtención.
Sin embargo, en muchos casos y por diversos motivos, es inevitable el injerto de cornea.
*Antes de decidirse por esta opción final es muy aconsejable explorar las posibilidades de los tratamientos alternativos antes mencionados, en uno o ambos ojos.
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